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Follow-up dei pazienti con remissione completa del carcinoma basocellulare localmente avanzato dopo l'interruzione di Vismodegib

Vismodegib ( Erivedge ) è un inibitore della via Hedgehog indicato per il trattamento del carcinoma basocellulare localmente avanzato ( laBCC ), con un tasso di risposta obiettiva del 65%, incluso un 32% di risposta completa ( CR ).
Tuttavia, gli effetti avversi spesso portano alla sospensione del farmaco.

Uno studio ha valutato le risposte a lungo termine, i fattori predittivi e la gestione della recidiva dopo l'interruzione di Vismodegib.

Uno studio retrospettivo osservazionale è stato condotto in nove Unità oncodermatologiche francesi.
Sono stati inclusi pazienti con carcinoma basocellulare localmente avanzato con risposta completa con Vismodegib che hanno interrotto il trattamento nel periodo 2012-2016; sono state riviste le cartelle cliniche fino a giugno 2016.

L'obiettivo primario era valutare la sopravvivenza mediana libera da recidiva ( RFS ). Gli obiettivi secondari erano i fattori di rischio associati alla sopravvivenza RFS, recidiva e morte e modalità di trattamento dopo la recidiva e la loro efficacia.

Sono stati inclusi 116 pazienti con carcinoma basocellulare localmente avanzato.

La sopravvivenza mediana libera da recidiva è stata pari a 18.4 mesi. Il tasso di sopravvivenza RFS a 36 mesi è stato del 35.4% per la popolazione totale e del 40.0% per i pazienti senza sindrome di Gorlin.

Il carcinoma basocellulare localmente avanzato agli arti e al tronco era l'unica variabile associata in modo indipendente a un rischio più elevato di recidiva ( hazard ratio, HR=2.77; P=0.019 ).

27 pazienti ( 50% ) che hanno presentato una recidiva durante il follow-up sono stati ritrattati con Vismodegib, con una risposta obiettiva in 23 ( tasso di risposta obiettiva [ ORR ], 85%; tasso di risposta completa, 37%; tasso di risposta parziale, 48% ) e ammissibilità alla chirurgia in 24 ( 42% ).

È frequente una risposta a lungo termine dopo l'interruzione di Vismodegib. La maggior parte dei pazienti che hanno una recidiva rispondono ancora al rechallenge con Vismodegib. ( Xagena2019 )

Herms F et al, J Clin Oncol 2019; 37: 3275-3282

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